Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов

^ Главные формы психотерапии. Персональная психотерапия.
Персональная психотерапия является таковой ее организационной формой, в какой в качестве основного инструмента целебного воздействия выступает психоаналитик, а психотерапевтический процесс протекает в диаде доктор — пациент. В организационном нюансе Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов персональная психотерапия рассматривается в качестве кандидатуры групповой (где инвентарем целебного воздействия выступает и психотерапевтическая группа), коллективной и домашней психотерапии. Употребляется в рамках фактически всех концептуальных и методических направлений в психотерапии, которые Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов и определяют специфику психотерапевтического процесса, цели и задачки, методы воздействия, методические приемы, тип контакта меж пациентом и психоаналитиком, продолжительность и другие переменные персональной психотерапии.

Персональная психотерапия проводится одним психоаналитиком, изредка 2-мя (биполярная терапия Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов) либо несколькими котерапевтами. Нередко является элементом всеохватывающей терапии в купе с другими формами психотерапии, фармако-, физио- либо социотерапией. Выделяют также комбинированную терапию, совмещающую персональную и групповую (либо семейную) психотерапию, проводимую одним Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психоаналитиком, и сочетанную терапию, при которой пациент проходит персональную психотерапию у 1-го психоаналитика и сразу участвует в домашней либо групповой психотерапии у других психотерапевтов.

Методологически персональная психотерапия более близка психотерапии в группе пациентов, использующей Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов механизмы «заражения» и взаимообучения пациентов в личных целях (аутогенная тренировка, гештальт-терапия и др.). Сочетание с групповой психотерапией, центрированной на групповой динамике, либо домашней психотерапией, фокусирующейся на домашней микрогруппе как Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов целостном субъекте системного психотерапевтического вмешательства, может предлагаться пациенту только после кропотливой проработки психотерапевтических целей, учитывающей как целебный потенциал различных форм психотерапии, так и их вероятный антагонистический эффект.

История становления и развития персональной психотерапии предшествует Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов появлению других организационных форм психотерапии, к примеру, групповой либо домашней, независимо от их направления и связана с общей историей психотерапии.

Структура целей разных современных форм психотерапии применительно к персональной психотерапии представлена на Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов основании разработок Орлински и Ховарда в табл. 7.

^ Таблица 7. Цели современных форм психотерапии

Тип цели

Примеры

Цели для сеанса психотерапии (для терапевтического процесса): непосредственно и кратковременно

Углубление самоэксплорации

Уменьшение ужаса при обсуждении запрещенной темы

Соблюдение инструкций при выполнении советов Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психоаналитика

Микрорезультаты (после сеанса): непосредственно и кратковременно

Прекращение избегания ежедневных ситуаций, которые ранее избегались

Улучшение возможности осознания причинных связей определенной социальной конфликтной ситуации

Макрорезультаты (после сеанса): глобально и длительно

Положительная самохарактеристика

Соответственная сила Я

Адекватное ожидание своей Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов эффективности

Улучшение возможности к коммуникации

Размеренная и генерализованная ситуационная компетентность

Выделение общих причин целебного деяния персональной психотерапии в значимой степени определяется теоретическими взорами исследователей. Так, Мармор при наблюдении за психоаналитиками разных направлений (психоанализ, терапия поведения, гештальт-терапия и Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов др.) отметил восемь главных причин, присущих всем психотерапевтическим способам в той либо другой степени: 1) отличные дела и сотрудничество меж психоаналитиком и пациентом как база, на которой строится психотерапия; 2) первоначальное Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов ослабление напряжения, основанное на возможности пациента дискуссировать делему с лицом, от которого он уповает получить помощь; 3) познавательное обучение за счет инфы, получаемой от психоаналитика; 4) оперантная модификация поведения хворого за счет одобрения либо осуждения со стороны Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психоаналитика и циклического коррективного чувственного опыта в отношениях с психоаналитиком; 5) приобретение соц способностей на примере психоаналитика; 6) убеждение и внушение — очевидное либо скрытое; 7) применение либо репетирование более адаптивных методик при условии моральной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов поддержки со стороны психоаналитика.

Принципиальной общей чертой личного психотерапевтического процесса является последовательность его фаз (Кэнфер, Гримм), с которыми связаны определенные цели и средства их заслуги (табл. 8).

^ Таблица 8. Фазы психотерапевтического процесса

Фаза

Цели

Средства

Определение Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов показаний

Диагностическое обследование

Выбор терапевтического способа

Беседа/анамнез

Личностные и клинические испытания

Мед обследование

Построение терапевтических отношений

Ролевое структурирование (разъяснение и облегчение принятия пациентом его роли как пациента)

Формирование положительных ожиданий при конфигурациях

Построение терапевтического союза

Передача познаний об общей концепции Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов этиологии

Реализация почтения и эмпатии

Объяснение правил психотерапии

Терапевтический договор

Проведение терапевтического обучения

Систематическое построение компетентности (поведенческая терапия)

Анализ и учет опыта при определении мотивов поведения и переживаний (психоанализ)

Реструктурирование представлений о для себя (разговорная психотерапия)

Применение Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов особых психотерапевтических техник

Непрерывное наблюдение и анализ психотерапевтического сеанса

Оценка результата терапии

Психодиагностическое выяснение степени заслуги терапевтической цели

Обеспечение генерализации результатов терапии

Формальное окончание терапевтических отношений

Беседа

Диагностические способы

При определенных критериях — редуцирование терапевтических контактов

Договоренность о окончании терапии по обоюдному соглашению

Персональная психотерапия представляет Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов собой непростой процесс, в каком ведут взаимодействие разные социокультурные причины, проф свойства и личностные особенности, как пациента, так и психоаналитика, кроме фактически психотерапевтической техники и критерий ее реализации. При персональной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапии в особенности принципиальна роль психоаналитика. Согласно исследованиям Бютлера и др., свойства психоаналитика, действующие на процесс психотерапии, могут делиться на конкретные: возраст, пол, этнические особенности, проф база, терапевтический стиль, психотерапевтические техники Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов, и личные: личностные и копинговые особенности, эмоциональное состояние, ценности, дела, убеждения, культурные отношения, терапевтические отношения, нрав общественного воздействия, ожидания, философская терапевтическая ориентация.

По срокам проведения персональная психотерапия может условно делиться на короткосрочную Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов и долговременную. Граница обычно определяется числом психотерапевтических занятий. По воззрению большинства исследователей психотерапия продолжительностью до 20 (пореже до 40) занятий относится к короткосрочной. Современной тенденцией практически всех концептуальных и методических направлений является рвение к краткосрочности Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов, базирующееся на повышении интенсивности, интегративности психотерапии, конкуренции в понижении вещественных издержек без понижения эффективности. Время от времени краткосрочность служит одним из принципов, страхующих пациентов от развития «психотерапевтического дефекта», «бегства в психотерапию» и Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов перекладывания ответственности за свою жизнь на психоаналитика.

Длительные формы персональной психотерапии более свойственны для психодинамической (психоаналитической) психотерапии, которая может длиться до 7-10 и поболее лет при средней частоте психотерапевтических занятий 2-3 раза в Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов неделю. Длительность исцеления зависит, а именно, от числа конфликтных зон, которые должны быть проработаны в процессе целебного процесса (короткосрочная психодинамическая психотерапия фокусируется на разрешении головного конфликта). Нередкие встречи с пациентом позволяют психоаналитику Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов просочиться в его внутреннюю жизнь, ведут к более полному развитию переноса, также поддерживают хворого в протяжении всего периода исцеления. В процессе длительной психотерапии расширяется самопознание пациента, выявляются и разрешаются внутриличностные безотчетные конфликты, формируется осознание Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов устройств психологической деятельности, что позволяет завершать процесс исцеления. Урсано, Зонненберг, Лазар выделяют последующие аспекты окончания терапии. Пациент: 1) ощущает ослабление симптомов, которые воспринимаются как чуждые; 2) понимает свои соответствующие защитные механизмы; 3) способен принять Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов и признать обычные себе реакции переноса; 4) продолжает самоанализ в качестве способа разрешения собственных внутренних конфликтов. Вопрос о окончании исцеления поднимает пациент, но его может поставить и психоаналитик в итоге анализа рассуждений и переживаний Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов пациента по этому поводу. Дата окончания исцеления устанавливается заблаговременно по обоюдному согласию психоаналитика и пациента.

Длительная персональная психотерапия употребляется в рамках и других направлений, кроме психодинамического. Так, при наличии сложной, множественной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов симптоматики либо выраженных личных нарушений более склонная к краткосрочности поведенческая психотерапия может длиться до 80-120 занятий в попытках заслуги хотимого эффекта. Не редкостью является продолжительность исцеления при психотерапии экзистенциально-гуманистической направленности, представители которой время от Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов времени считают нужным оказывать бессрочную помощь и поддержку клиентам.

При проведении долговременной психотерапии нужно подразумевать зависимость скорости улучшения состояния пациентов от числа психотерапевтических занятий. Как проявили современные, выполненные на большенном Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов материале исследования Ховарда, в общем, скорость такового улучшения стремительно наращивается только до 24-го занятия, а потом резко замедляется. Психоаналитик должен быть готов к таковой динамике и по мере надобности поочередно продолжать выполнение намеченных Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов и обоснованных психотерапевтических планов.

По воззрению Перре, показателями научной обоснованности того либо другого способа психотерапии являются сначала: 1) подтверждения эффективности; 2) обоснование догадками, которые не противоречат современным научным данным.

При выборе способов психотерапии Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов целенаправлено учесть данные Граве и соавт. Применительно к персональной психотерапии, метаанализ эффективности разных видов психотерапии показал, что многие способы не исследовались научно применимым образом, а эффективность других значительно различается. Отсутствие современной научной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов оценки результативности касается аналитической психологии Юнга, логотерапии, нейролингвистического программирования, трансцендентальной медитации, персональной психологии Адлера, трансактного анализа, которые в текущее время находят применение в нашей стране, также многих других, более изредка встречающихся способов персональной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапии. Создателями не рекомендуется использовать гипноз как монотерапию, а дается совет использовать его с основной психотерапией. Малочисленные исследования гештальт-терапии свидетельствуют о ее действенном действии на широкий диапазон нарушений. Терапевтические эффекты раскрывающей, длительной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапии оказались намного ужаснее, чем были предсказаны психоаналитиками. Длительным психоанализом отличные результаты достигались только у 40 % пациентов и умеренное улучшение — у 20 %. Но отличные результаты были получены другими способами со существенно Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов (в 10-20 раз) наименьшими затратами. Короткосрочный психоанализ обычно уменьшал симптоматику у пациентов со слабовыраженными невротическими и личностными расстройствами. Дела с окружающими улучшались, но в итоге групповой, а не персональной психотерапии. Плохо поддавались психоаналитической психотерапии Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов пациенты с фобиями и психосоматическими расстройствами. Довольно убедительными были результаты интерперсональной психотерапии Клермана и Вейссман у пациентов с депрессией и нервной булимией. Клиент-центрированная психотерапия Роджерса эффективна при невротических расстройствах, также показана для исцеления Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов алкоголизма и даже шизофрении, при всем этом нередко в композиции с способами поведенческой психотерапии. Высшую эффективность, но при ограниченном диапазоне патологии, проявили способы когнитивно-поведенческого направления. Специальные фобии отлично Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов поддаются исцелению периодической десенсибилизацией. При полиморфных фобиях, включавших и панические атаки, более действенными оказались методики конфронтации с ситуациями, которых страшились пациенты. Когнитивная психотерапия Бека была удачной при лечении депрессий, также страхов и личных расстройств.

Из Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов числа российских, более научно обоснованной и подтвердившей свою широкую клиническую эффективность персональной формой психотерапии является личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, основанная на теории отношений Мясищева, представленная Карвасарским и его сотрудниками.

По современным Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов данным Бергина и Гарфилда в мире употребляется более 400 психотерапевтических техник для взрослых пациентов и поболее 200 для малышей и подростков. Большая часть из их применяется в персональной психотерапии. Только в многотомных энциклопедических изданиях Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов может быть короткое знакомство с ними. Общие особенности психотерапевтической техники и ведущие механизмы целебного деяния представлены в главах, посвященных описанию главных психотерапевтических направлений. Главные различия меж отдельными психотерапевтическими направлениями можно Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов получить при описании психотерапевтического контакта, так как при персональной психотерапии таковой контакт делает рациональные условия исцеления и служит ведущим инвентарем психического воздействия, способного приводить к положительным переменам в эмоциях, представлениях, отношениях и поведении пациента.

Психотерапевтический Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов контакт содержит последующие целительные составляющие: ублажение ожиданий и потребностей, выслушивание (с отреагированием либо «вентиляцией» чувственного напряжения), моральная поддержка, оборотная связь, при раскрытии собственных мыслей, переживаний и поведения. Психотерапевтический контакт формируется Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов на базе развития взаимопонимания, коммуникации меж психоаналитиком и пациентом. Важной задачей доктора при всем этом является создание устойчивых, доверительных отношений с нездоровым. Психоаналитик проявляет почтение к пациенту, воспринимает его без морального осуждения и критики Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов, проявляет желание посодействовать.

Взаимопонимание меж психоаналитиком и пациентом, нужное для рационального психотерапевтического контакта, достигается взаимными вербальными и невербальными средствами общения. Невербальное поведение доктора (поза, мимика, жесты, интонация) часто оказывается для пациента Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов более весомым, чем его выражения. Для осознания невербального поведения важен учет таких его признаков, как дистанция меж собеседниками, направленность корпуса тела, степень контакта взором и др. Теплое, эмпатическое отношение психоаналитика выражается недлинной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов дистанцией, прямым взором, ухмылкой, обращенностью к пациенту позы, свободным и непосредственным положением рук, благожелательными и уверенными интонациями голоса и т. п. Сдержанное, чувственно нейтральное, а время от времени и «холодное» отношение Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психоаналитика к пациенту проявляется в направленности взора и корпуса в сторону, в небрежности либо скованности позы, наличии преграды (к примеру, стола) меж ними, отсутствии ухмылки, в невыразительных либо официальных интонациях голоса и др. Подобные Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов признаки невербального поведения отмечаются у пациента при его положительном либо отрицательном отношении к психоаналитику. При неплохом психотерапевтическом контакте пациент вербально и невербально стремится к синхронности с поведением психоаналитика. Невербальный Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов аккомпанемент открытого словесного выражения чувственного дела друг к другу может нейтрализовать его, подчеркивать либо создавать обратное воздействие.

После установления начального контакта меж психоаналитиком и пациентом их общение приводит к созданию определенных отношений, которые сохраняются Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов в процессе психотерапии либо меняются на различных ее шагах. Ташлыков выделяет два главных типа ролевого взаимодействия в психотерапевтическом контакте: управление и партнерство. Управление как выражение авторитета (власти) спеца отражает классическую мед модель Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов отношений «врач — пациент», при которой доктор доминирует, занимает ведомую позицию, берет на себя ответственность за решение главных задач в период исцеления, а пациент остается подчиненным, сравнимо малоактивным либо пассивным объектом терапии Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов. Таковой психоаналитик наделяется волшебными свойствами и нездоровые в особенности восприимчивы к его суггестивным воздействиям, что может иметь положительное значение при выборе симптоматических способов персональной психотерапии либо при слабенькой первичной мотивации пациента Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов к исцелению. Партнерство как модель неавторитарного сотрудничества, терапевтического союза подразумевает активное роль хворого в психотерапевтическом процессе, развитие ответственности и самостоятельности, умение делать выбор меж другими решениями. Психоаналитик эмпатическим подходом делает неопасную атмосферу общения, в Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов какой пациент может свободно гласить о тягостных переживаниях и открыто выражать свои чувства. Современные, более действенные способы персональной психотерапии осуществляются на базе формирования терапевтического союза.

^ Контрольные вопросы

1. Главным инвентарем целебного воздействия при персональной Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапии выступает:

1) психотерапевтическая группа;

2) окружающая пациента среда;

3) способ психотерапии;

4) психоаналитик.

2. Ведущим показателем научной обоснованности способов персональной психотерапии является:

1) оценка психоаналитика с учетом его опыта;

2) оценка коллег и пациентов;

3) подтверждение их Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов эффективности и обоснование современными научными данными;

4) сопоставление их эффективности с современными психотропными средствами.

3. Ведущим инвентарем психического воздействия на пациента при проведении персональной психотерапии служит:

1) психотерапевтический контакт;

2) психотерапевтический договор;

3) директивность психоаналитика;

4) эмоционально-нейтральное отношение психоаналитика Основные формы психотерапии - Учебник для студентов медицинских вузов.


osnovnie-idei-i-metodi-hatha-jogi-sarasvati-pri-uchastii-svami-satyanandi-sarasvati-biharskaya-shkola-jogi-munger-bihar-indiya.html
osnovnie-idei-lun-yuj.html
osnovnie-idei-rannej-grecheskoj-naturfilosofii.html